一名60歲女性,
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,右眼視力模糊、視力僅有0.3,
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,初步發現右眼視網膜有橘紅色息肉狀血管瘤,
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,合併有黃斑部水腫,
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,經非侵入性光學共軛斷層血管掃描儀診斷為「老年性黃斑性病變亞型-多足型脈絡膜血管病變」,
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,以光動力療法合併多次眼內藥物抗血管內皮生長因子注射後,視力進步到0.6,黃斑部積水完全恢復。台北榮總眼科主治醫師黃怡銘表示,老年性黃斑部病變是除了白內障外,造成老年人視力下降的最重要原因之一。而多足型脈絡膜血管病變是其中之一的亞型,約佔亞洲地區老年性黃斑部病變的4至5成左右。主要症狀為視力模糊、扭曲或中心暗影的狀況,眼底檢查可見橘紅色的網膜下血管瘤,並且常合併視網膜下出血及滲出物。黃怡銘指出,過去診斷方式需注射螢光劑或循血綠進行血管攝影,經由影像上的螢光劑或循血綠滲漏點,判讀出不正常的新生血管,費時1至2小時,部份患者會出現噁心、嘔吐、頭昏不舒服等過敏症狀。以非侵入性光學共軛斷層血管掃描儀進行檢查,不需散瞳、打顯影劑,只要光學掃描,可即時獲得視網膜斷層及血管影像,對人體傷害少,診斷率高達9成,但眼睛無法固定注視或視網膜大量出血者則不適用。至於治療方法,傳統治療方法是採取眼球內藥物注射「抗血管內皮生長因子」,但常常造成黃斑部反覆水腫,需要多次反覆的注射,造成病患及醫師的沈重負擔。利用光動力療法(PDT),將特殊光敏感藥物注入血管內,待其到達新生血管病灶處,再以特殊波長紅光雷射照射病灶讓藥劑活化,活化後的藥物可使脈絡膜的新生血管達到栓塞及萎縮目的,不會對正常視網膜造成傷害,僅有視網膜下出血或是玻璃體出血少數併發症,為治療新選擇,目前符合健保適應症可有健保署給付。黃怡銘醫師呼籲,若單眼視力模糊與中央視野變暗,有可能是老年性黃斑部病變,一旦發現視力降低應儘速就醫治療。目前治療方法包含眼內藥物注射,能有效減少黃斑部積水達到視力進步,或是光動力療法助於息肉血管瘤的消失或減退,也可以採取合併療法,雙管齊下,但需與眼科醫師共同討論。(中時),