47歲女士（中）高燒不退、下腹疼痛，
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，若劃破腸就要造人工肛門，台北醫學大學附設醫院婦產部用微創手術突破。中央社記者陳偉婷攝 105年7月27日
47歲女士高燒不退、下腹疼痛，骨盆發炎膿瘍，若不引流可能死亡，但又有重度腹腔沾黏，膿瘍和腸子密不可分，若劃破腸就要造人工肛門，靠微創手術突破。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民今天說，以往腹腔沾黏被視為腹腔鏡等微創手術的禁忌，腹腔沾黏病患多發生於曾有急性感染發炎、子宮肌腺症、子宮內膜異位、癌症、曾經開過腹腔手術等狀況。劉偉民收治一名47歲患者，曾接受剖腹產及切除子宮肌瘤，腹腔腸沾黏嚴重。患者7月初持續腹痛、高燒不退，在其他醫院被診斷是急性骨盆腔發炎，細菌已經擴及雙邊輸卵管、卵巢，形成2個超過10公分的膿瘍，且子宮肌瘤、腺瘤復發。他院嘗試多種強效抗生素處理，仍無法控制感染。劉偉民表示，感染用抗生素壓不住，就只能引流控制，若不把膿瘍引流出來，就可能引發敗血性休克、甚至死亡。劉偉民表示，因人體防衛機制，患者大腸、小腸全部覆蓋在子宮和膿瘍上，避免膿瘍擴及肝、腎，但導致腹腔腸沾黏更為嚴重，且腸又子急性感染，脆脆爛爛，手術稍一不慎就可能弄破腸子，腸子無法復元，就要做人工肛門。若以傳統開腹手術處理，劉偉民說，不僅傷口很大，且可能因為視線受阻、膿瘍位置隱密，無法徹底引流。北醫婦科達文西手術團隊希望切除所有腸道沾黏，也切除子宮、肌瘤及膿瘍，但也擔心手術過於艱難，若真的無法成功剝離沾黏，就切膿引流。劉偉民說，達文西手術視野清楚，放大效果很好，對切除沾黏是一大助力，最後成功幫患者切除所有腸道沾黏，也解決膿瘍、順利切除子宮和肌瘤，一次解決病患所有問題，這次的個案也是外科手術的一大突破。北醫婦產科總醫師王呈瑋表示，女性若有下腹部痛伴隨有臭味的分泌物，應警覺可能是細菌感染，要盡早就醫處理。1050727(中央社)，